ЗДОРОВЬЕ
Медицина. Подведение итогов и новые задачи
![](/images/images2024/09/med01.jpg)
Структура борской больницы
• Стационар круглосуточный на ул. Бабушкина на 537 мест
• 2 взрослые и 2 детские городские поликлиники с центрами здоровья для взрослых и детей
• Перинатальный центр
• Стоматологическая поликлиника
• 2 участковые больницы на 92 койки;
• 4 врачебные амбулатории
• Станция скорой медицинской помощи с пятью сельскими подстанциями
• 19 стационарных фельдшерско-акушерских пунктов
• 1 офис врача общей практики
• Передвижной фельдшерско-акушерский пункт
Именно такова на сегодняшний день структура Борской ЦРБ. Эти учреждения обслуживают 111 673 человека, из них 88 995 взрослых и 22 678 детей. За прошлый год число приписанного населения увеличилось на 675 человек. Свой доклад главный врач Борской ЦРБ Александр Смирнов начал с общей информации.
– Из общего количества населения 55% – это жители трудоспособного возраста. Но Борский округ относится к тем районам Нижегородской области, где последовательно увеличивается процент жителей пенсионного возраста, что вносит определенный отпечаток на организацию всей системы здравоохранения в округе.
Чем болеем?
Как и по всей стране, среди борчан лидируют сердечно-сосудистые заболевания. На 2-м месте – болезни органов дыхания (в том числе это отголоски Сovid 19), поражения эндокринной системы, злокачественные новообразования. В структуре смертности на первом месте также болезни системы кроветворения, далее – онкологические заболевания. В прошлом году в Центре амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) было выявлено 744 новых случая злокачественных новообразований (338 – у мужчин, 406 – у женщин). Ранняя выявляемость растет, что дает большие шансы на успех лечения. Мужчины прежде всего страдают от рака органов дыхания, колоректального рака, рака желудка и новообразований мужских половых органов, у женщин лидирующие позиции сохраняют рак молочной железы (107 случаев за прошлый год), новообразования женской половой сферы, колоректальный рак и поражения кожи.
– Поражение органов пищеварения – это в первую очередь цирроз печени, вирусные гепатиты и алкогольные поражения печени. Внешние и прочие причины смертности – на пятом и шестом местах, – комментирует статистику Александр Смирнов. – С 2021 года в Борской ЦРБ внедрена система исследования ЭКГ с использованием телемедицинских информационных систем. В ФАПах и амбулаториях стоят электрокардиографы, которые централизованно передают данные ЭКГ в Центр функциональной диагностики, где они быстро обрабатываются. И пациентам дают соответствующие рекомендации по лечению. Мероприятие дорогостоящее, но эффект перекрывает затраты. Это реальный фактор ранней диагностики и профилактики самого распространенного заболевания – ишемической болезни сердца. Минздрав региона, основываясь на хороших результатах Борской ЦРБ, рекомендовал проводить такую работу в лечебных учреждениях региона.
Превентивная медицина
Еще Гиппократ завещал: «Болезнь легче предупредить, чем лечить». Раннее выявление и профилактика любых факторов риска помогут сохранить активность до глубокой старости. Риски развития неинфекционных заболеваний призвана выявить плановая диспансеризация определенных групп взрослого населения. К сожалению, в Борском округе отмечается крайне невысокая активность населения: из запланированных к обследованию 32 385 человек диспансеризацию по факту в прошлом году прошли 16 960. По углубленной диспансеризации, профосмотрам и диспансерным наблюдениям за хроническими больными цифры выше, но и они далеки от идеала. Александр Смирнов обратился к депутатам:
– Уважаемые коллеги, большинство из вас – руководители предприятий и организаций. Давайте вместе более активно проведем в наступившем году диспансеризацию работающего населения. Это ранняя диагностика, и как следствие – уменьшение больничных листов и продление трудоспособной активности.
Что касается профилактических осмотров несовершеннолетних борчан, то здесь ситуация более оптимистичная: в школах, детсадах это проходит централизованно, здесь активный союзник медиков – Управление образования и молодежной политики администрации г.о. г. Бор.
Стационарная помощь
На 1 января 2024 г. в стационаре Борской ЦРБ было развернуто 537 круглосуточных коек, функционируют 11 операционных, где в 2023 году выполнено 4450 различных манипуляций. В отделениях хирургического корпуса проводится лечение заболеваний печени и желчного пузыря (желчнокаменная болезнь), поджелудочной железы, сосудов (варикозная болезнь), мочеполовой системы (мочекаменная болезнь), онкологической патологии мочеполовой системы, патологии органов зрения (глаукома, катаракта) с использованием протезных имплантов (хрусталиков). На базе стационара развернуто 14 клинических отделений, в том числе первичное сосудистое отделение, отделение амбулаторного гемодиализа, офтальмологическое отделение, хирургические отделения, травматологическое отделение 2-го уровня.
В отделении амбулаторного гемодиализа в 2023 г. проведен гемодиализ 87 пациентам, 32 из которых – это пациенты с хронической почечной недостаточностью. С 1 августа 2023 г. открыто реабилитационное отделение в стационаре. Пролечены 180 пациентов. Вот что говорит об этом А. Смирнов:
– Не побоюсь сказать, что это практически одно из лучших отделений больницы. Когда к нам приезжали представители Нижегородской областной клинической больницы, то они за нас порадовались. На создание отделения реабилитации (на площадях бывшего ковид-госпиталя) было заложено 46 миллионов из федерального бюджета. Закуплено оборудование, отделение полностью укомплектовано кадрами. В первую очередь мы восстанавливаем пациентов после перенесенных инсультов, черепно-мозговых травм. Мы говорим: к нам приносят пациентов на носилках, от нас они уходят на костылях; те, кто приходят на костылях – уходят своими ногами.
В Перинатальном центре в 2023 г. родилось 400 малышей. Роды проходят в индивидуальных родовых залах, оснащенных новейшей аппаратурой, позволяющей следить за состоянием ребенка и матери. Но на сегодняшний день на 40 койках лежит всего 10 беременных и рожениц (условно говоря). Изначально женщины группы риска отправляются для родоразрешения в роддом № 7 Нижнего Новгорода. С нормально протекающей беременностью нет никаких препятствий для появления малыша на свет в «домашних, борских стенах», говорит Александр Смирнов:
– Мы довольно долго выходили из статуса covid-роддома, и в итоге часть женщин переориентировались на роддома №№ 1 и 4 Нижнего Новгорода. Мы ведем активную просветительскую кампанию и постепенно пациенток к себе возвращаем. Обращаюсь к читателям газеты с просьбой: советуйте своим родственницам, знакомым, коллегам-женщинам переориентировать внимание на борский «Аист». Для всех желающих мы проводим регулярные экскурсии, где все покажем и расскажем. Мужчин, кстати, тоже приглашаем.
На базе стационара функционирует клинико-диагностическая лаборатория, которая проводит широкий спектр лабораторных исследований и, благодаря современному оборудованию, обеспечивает получение быстрых, достоверных результатов не только для подразделений Борской ЦРБ, но и для больниц отдаленных районов Нижегородской области.
Обеспечение лекарственными препаратами
В Борской ЦРБ успешно функционирует Региональная информационная система управления лекарственным обеспечением. В 2023 г. из фонда ОМС на закупку медикаментов и расходных материалов было выделено почти 450 млн рублей.
После пандемии (когда на лекарства только в 2021 г. было потрачено 763 млн рублей) самой дорогостоящей статьей расходов является приобретение препаратов, используемых в химиотерапии. Цена лечения одного больного может достигать 700 тыс. рублей. Для приобретения лекарств по федеральной и региональной льготам для пациентов было выписано 125,5 тысячи рецептов.
Жители борских сел и деревень могут покупать лекарства первой необходимости и под заказ в ФАПах и врачебных амбулаториях. В настоящее время осуществляется продажа лекарственных средств в семи фельдшерско-акушерских пунктах: Спасском, Керженецком, Шубинском, Рустайском, Краснослободском ФАПах; врачебных амбулаториях пос. Большеорловского и совхоза «Сормовский Пролетарий».
Кадры решают все
В прошлом году были получены новые автомобили для службы участковых, скорой помощи (а это 5 новых машин). Кстати, федеральный норматив – 20 минут на прибытие медиков после вызова скорой. Но время ожидания может быть больше, если одновременно задействованы все бригады.
Нехватка медицинских работников – серьезная проблема всего бюджетного здравоохранения. Всего в Борской ЦРБ сегодня трудятся 1 609 человек, из них 287 врачей, 618 человек – средний медицинский персонал, 46 – санитары. Не хватает еще порядка 30% медиков. В помощь – государственные и региональные программы поддержки.
По программам «Земский врач» и «Земский фельдшер» с целью привлечения медицинского персонала прибывшим на работу в сельские населенные пункты Борского округа предоставляются единовременные выплаты в размере 750 000 и 500 000 и рублей соответственно. В 2023 г. по этой программе в Линдовской больнице появился еще один врач.
По программе «Улучшение жилищных условий» за 2023 г. приняты на работу 23 медицинских работника (3 врача и 20 человек среднего медицинского персонала: акушерки, медицинские сестры и фельдшеры). Им сделаны выплаты в размере 1 млн руб.
По программе «Дефицитные специальности» за 2023 г. приняты на работу 23 медработника (10 врачей и 13 человек среднего медицинского персонала: акушерки, медицинские сестры и фельдшеры). Эти медики также получили по 1 млн рублей.
– Ведется активная работа по привлечению молодых специалистов. Администрация больницы ежегодно заключает договоры по целевому обучению со студентами и ординаторами. Сейчас обучаются 96 целевиков для дальнейшего трудоустройства. В 2023 году на целевое обучение поступил 21 человек, из них 17 – по программе специалитета и 4 – по программе ординатуры. Ждем молодых специалистов в наш дружный коллектив, – рассказал Александр Владимирович.
С новым ремонтом!
В прошлом году продолжились ремонты в учреждениях здравоохранения (как в городе, так и на селе). Выполнен капитальный ремонт в структурных подразделениях: в п. Железнодорожном (Кантауровская ВА); Линдовской участковой больнице, в Поликлинике № 2 заменен лифт, новая система отопления появилась в Детской поликлинике № 2. Ремонтные работы продолжатся и в 2024 году.
Задачи на год текущий
Обеспечение кадрами, контроль за соблюдением маршрутизации пациентов и сроков обследования – вот первоочередные задачи, стоящие перед руководством Борской ЦРБ на текущий год. Александр Смирнов отметил:
– Основное количество жалоб в амбулаторном звене – на долгое ожидание записи на прием к врачу. На базе взрослой поликлиники работает контакт-центр, прием заявок от населения осуществляют 12 специалистов. Увы, просто не хватает врачей.
Среди важных направлений работы в 2024 году – увеличение обследуемых по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам, укомплектование подразделений современным диагностическим оборудованием. Из амбициозных задач на перспективу – создание на базе Борской ЦРБ регионального сосудистого центра. На эти цели уже заложено 194 млн рублей, будет выполнен ремонт и приобретено необходимое оборудование. На этом направлении Александр Владимирович остановился подробнее:
– Региональный сосудистый центр объединит несколько отделений и служб, предназначенных для оказания экстренной помощи пациентам с острым коронарным синдромом (инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией) и инсультом (геморрагическим и ишемическим). Планируется приобретение специального оборудования, в том числе магнитно-резонансного томографа и ангиографа. Будут привлечены специалисты. В результате вырастет качество диагностики, количество кардиологических операций, которые мы будем проводить здесь. Пациентом не потребуется госпитализироваться в Нижний Новгород. К концу 2025 года планируется открытие центра. Кстати, оборудование будет использоваться и для нужд других отделений Борской ЦРБ.
Не работой единой…
Как и в любом трудовом коллективе, в БЦРБ есть свои традиции. Например, участие медиков в спортивных соревнованиях, субботниках. Заявляют они о себе в городских и областных мероприятиях. С 2021 года на базе стационара работает музей истории здравоохранения Борского округа12+, куда приходят взрослые и дети. К слову, юные воспитанники технопарка «Кванториум Бор» сделали макет больничного городка, который также находится в музейной экспозиции. Музей открыт для посещения, нужно только заранее согласовать дату и время посещения.
После основного доклада прозвучали вопросы от депутатов. Их было немало, и на все главный врач аргументированно ответил. В завершение выступления перед депутатами Александр Смирнов еще раз акцентировал внимание присутствующих на необходимости регулярных обследований. Медики могут организовать выездную диспансеризацию работающих борчан, было бы желание и отклик на предложение.
Ирина Долинина, фото: архив БИА
* * *
На 1 января 2024 г. в стационаре Борской ЦРБ было развернуто 537 круглосуточных коек, функционируют 11 операционных, где в 2023 году выполнено 4450 различных манипуляций
* * *
Всего в Борской ЦРБ сегодня трудится 1 609 чел., из них 287 врачей, 618 человек – средний медицинский персонал, 46 – санитары. Не хватает еще порядка 30% медиков