«Когда в 52 года у меня началась предменопауза, я этого сначала даже не поняла. Иногда меня бросало в жар, иногда неожиданно портилось настроение. С кем не бывает! Уже после читала в интернете о том, какие некоторых мучают бессонницы и депрессии, у меня же ничего подобного не было. Я не говорила о своем «новом статусе» ни мужу, ни даже дочке. Но меня все же посещали мысли о том, что жизнь потихоньку подходит к концу – ​пройдено больше, чем осталось… Помню тот летний день. Я стояла в очереди в магазине. На меня впервые сильно накатило: ​стало трудно дышать, лицо горело так, будто рядом языки пламени. Я тогда посчитала, что это начало конца, но «сердечный приступ» оказался приливом. Так сказали врачи скорой помощи».

Подобных историй немало, и рано или поздно каждая из нас столкнется с этим периодом в своей жизни. Процесс старения – ​биологическая реальность. Как известно, продолжительность жизни человека растет, и буквально через 5–6 лет каждая вторая женщина в мире будет иметь симптомы климакса. Средство Макропулуса (вечной молодости) так и остается пока фантастикой. Так как нам готовиться к менопаузе? Как встретить климакс, чтобы потом его не замечать? На эту щекотливую тему мы поговорили с врачом – акушером-гинекологом Еленой Серебряковой.

– Елена Вячеславовна, раньше говорили: «Сорок лет – ​бабий век». Но сегодня многие женщины за 50 выглядят просто замечательно – ​бабушками их точно не назовешь. Однако для некоторых менопауза представляется началом старости, они панически боятся первых проявлений климакса. Это пережиток прошлого?

– Да, наверное, в XVIII–XIX веках в 35–40 лет женщина действительно считалась бабушкой. В наше время продолжительность жизни увеличилась – ​в среднем она составляет 70–74 года у женщин, и это больше, чем у мужчин. Возможно, такое положение дел связано с гормональным фоном, с месячными циклами, которые всякий раз обновляют женский организм. Кроме того, наши современницы стали больше следить за собой: чаще ходят к врачам, обследуются и получают более квалифицированную помощь, занимаются спортом, сбалансированно питаются.

– Нужно ли готовиться к менопаузе и как это делать?

– Менопауза – ​это один из этапов жизненного цикла женщины, который знаменует собой окончание репродуктивного возраста. Репродукция – ​время, когда женщина может зачать и родить. Сам по себе период менопаузы  ​объединяет четыре периода. Это менопаузальный переход, собственно, это подготовка к менопаузе (происходит в возрасте 40–45 лет). Перименопаузальный период включает период менопаузального перехода и менопаузу, то есть год после последней менструации. И спустя год после прекращения менструации наступает постменопауза.

– Что происходит в организме женщины в этот период? Что она ощущает?

– Идет снижение выработки половых гормонов. Все начинается с того, что яичники прекращают свою функцию по выработке яйцеклеток. В начальном периоде мы имеем дело с дефицитом гормона прогестерона. У женщины уже реже происходит процесс овуляции, то есть созревание яйцеклеток, благодаря чему она может забеременеть, выносить ребеночка и стать мамой.

И в первый менопаузальный период одной из основных жалоб является нарушение цикла в виде его задержек. В это время месячные могут и раньше приходить, они чаще бывают скудными. Очень часто идет снижение либидо. У женщины начинаются приливы, то есть вегето-сосудистые проявления, которые более характерны для периода менопаузы. Происходит расширение кровеносных сосудов и женщина ощущает чувство жара, покраснение кожи лица и шеи (у кого-то – с потоотделением). В этот период нарушается сон: ​кто-то ложится рано спать, кто-то не может заснуть. Это период менопаузы.

Далее, с учетом того, что выработка гормонов (прогестерона и эстрогена) продолжает падать, появляются и другие симптомы. Женщины отмечают прибавку в весе. На прием приходит худенькая женщина, а на животике, как говорят, спасательный круг. Дефицит выработки гормонов яичниками компенсируется выработкой гормонов жировой тканью, поэтому женщина начинает поправляться – ​происходит абдоминальное ожирение в области живота. Происходит снижение когнитивных функций: женщины жалуются на снижение запоминания, на затруднения в анализе каких-то моментов, говорят, что все забывают, теряют.

Далее с возрастом возникает такой серьезный комплекс изменений со стороны органов мочеполовой системы, как генитоуринарный менопаузальный синдром. Слизистая истощается, атрофируется, и многие женщины жалуются на сухость, зуд, дискомфорт. Определенная часть женщин все-таки сексуально активны, и у них возникают затруднения при сексуальных контактах. Появляются и проблемы с мочевым пузырем: недержание, невозможность мочеиспускания. Все это приносит женщинам серьезный дискомфорт.

В результате снижения эстрогенов происходят изменения в костной ткани: ​идет вымывание кальция из костей, разрушается костная структура ткани, меняется ее плотность. Поэтому возникают признаки остеопороза и очень часто происходят переломы шейки бедра даже при незначительных нагрузках. Проявляют себя и сердечно-сосудистые заболевания. Многие пациентки приходят и жалуются на скачки давления, периоды тахикардии. Грамотный терапевт увидит, что женщина пребывает в этом возрастном периоде, и направит ее к гинекологу.

– Специалисты говорят, что климакс «молодеет». В чем причина этого?

– Сегодня профессора медицины рассуждают о том, что наблюдается гормонофобия: ​пациентки боятся принимать гормоны, и даже в молодом возрасте. Они считают, что гормонотерапия ведет к ожирению. Первое, что спрашивают: «А я прибавлю в весе?» Я объясняю, что все зависит от индивидуальной реакции организма на гормональные препараты (будь то контрацептивные противозачаточные или препараты к менопаузе). Существуют группы риска, для которых есть абсолютные противопоказания для назначения гормонотерапии. В эти группы входят женщины с онкологией в анамнезе, с гепатитами, высоким артериальным давлением, проблемами венозно-сосудистой системы. И мы подбираем препараты после осмотра пациентки и проведения определенного обследования. Препараты подбираются соответственно жалобам, возрасту, даже если женщина в менопаузе. Учитываем и финансовые возможности пациентки, так как эти препараты недешевые. Гормональная терапия – ​это золотой стандарт лечения женщин с симптомами менопаузы. Она улучшает качество жизни, структуру кожи, волос. Гормоны играют большую роль в обменных процессах всего организма в целом.

– Чем, помимо гормонотерапии, можно помочь?

– Если у пациентки есть жалобы и есть противопоказания к гормонотерапии, мы подбираем препараты, содержащие микроэлементы фитоэстрогенов.

– Какой образ жизни должна вести женщина в предменопаузе?

– Активный, но соблюдать режим сна и отдыха, правильно, сбалансированно питаться. При нарушениях цикла рекомендуется добавить препараты – ​пищевые жиры, так как все наши гормоны образуются из жирорастворимых веществ, в частности холестерина. Даже молодым пациенткам я рекомендую добавлять в пищу жиры – ​оливковое масло, авокадо, орехи, красную рыбу. У меня были пациентки, у которых цикл нормализовался на правильном питании. Сон должен быть восьмичасовым, в течение сна вырабатываются гормоны, которые помогают в снижении веса. Полезна скандинавская ходьба или обычная ходьба. В скандинавской ходьбе включается большая группа мышц: и руки, и ноги работают. Полезно плавание. При ранних приливах помогает контрастный душ – ​1–2 раза в день. Я приветствую прием препаратов растительного происхождения – ​БАДов. Они входят в схему лечения, так как в них есть фитоэстрогены, препараты витамина Д, омега-3 жирные кислоты, кальций, йод.

– Часто ли к Вам обращаются женщины в период предменопаузы со своими проблемами?

– Достаточно часто. Они говорят: «Доктор, я не хочу стареть. У меня вроде бы все хорошо, но я хочу поддержать свой организм в плане дальнейшей перестройки». Но чаще женщины приходят с жалобами. Главное – надо не стесняться рассказать, что с тобой происходит, ведь бывает, что и семьи разрушаются. Поняв, что одна маленькая таблетка помогает убрать все неприятные симптомы, женщина сожалеет, что потеряла время, когда терпела недомогание.

На одном из семинаров по медицине я услышала такую фразу: ​«Женщина не стареет, женщина взрослеет красиво». Так вот я желаю всем нашим женщинам взрослеть красиво.

* * *

- Во время менопаузы многие женщины перестают использовать любые средства защиты, потому что больше не могут забеременеть. Но если вы с партнером не состоите в серьезных отношениях, нужно защититься от возможных инфекций

- Если неприятных симптомов менопаузы у вас нет, это не повод отменять профилактические визиты к гинекологу

- Мужчина не должен быть в неведении об этом этапе вашей жизни. Вам потребуется его понимание и поддержка