6 марта 2019 года президент России Владимир Путин ратифицировал закон об оказании паллиативной помощи. В том же году на базе Борской центральной районной больницы был открыт кабинет паллиативной помощи в поликлинике № 1 и стационарное отделение на пятнадцать коек в хирургическом корпусе.

Паллиативная помощь – подход, направленный на оптимизацию качества жизни и смягчение страданий людей с тяжелыми заболеваниями и их семей. Такая медицинская помощь необходима при многих хронических заболеваниях, таких как онкологические, сердечно-сосудистые, СПИД и диабет. Паллиативная медицинская помощь может потребоваться и при многих других состояниях, в том числе почечной недостаточности, хронических заболеваниях печени, рассеянном склерозе, болезни Паркинсона, ревматоидном артрите, неврологических заболеваниях, деменции, врожденных пороках развития и туберкулезе с лекарственной устойчивостью.

Борские медики отмечают, что в округе растет количество как тяжелых онкологических пациентов с поздним выявлением, так и количество пациентов с хроническими заболеваниями, которые уже не могут быть вылечены по профилю, но им нужно симптоматическое лечение и поддержка, чтобы качество их жизни при тяжелом заболевании все-таки улучшилось.

Первичное звено паллиативной помощи по-борски – специальный кабинет в поликлинике № 1. Сюда, конечно, обращаются не сами пациенты, в основном их родственники.

– Родственникам, в первую очередь, нужна психологическая поддержка, – отмечает врач паллиативной помощи поликлиники № 1 ГБУЗ НО «Борская ЦРБ» Алла Семерикова. – Потому что очень сложно принять, что твой родной человек тяжело болен. К нам приходят плачут, делятся своими переживаниями. Мы стараемся поддержать людей психологически. Не надо отчаиваться, ведь паллиативная помощь призвана продлить качественную жизнь.

Первый шаг работы врача паллиативной помощи – знакомство с родственниками пациента, второй шаг – выезд на дом и осмотр самого пациента. Далее – подбор той необходимой терапии, которая нужна в данный момент человеку. Это могут быть и обезболивающие, и другие препараты, способные облегчить состояние больного.

– В среднем на учете у нас стоит порядка сорока человек. Много работы у нас по телефону, мы всегда на связи. И ежедневно – по одному-два выезда к нашим пациентам, – рассказывает Алла Яновна. – В случаях когда родственники не могут осуществлять должный уход и ежедневный контроль за пациентом, мы собираем документы, отправляем их на специальную комиссию. Если комиссия признает пациента паллиативным, то тогда человека госпитализируют в стационар либо в отделения сестринского ухода.

В стационарном отделении сейчас проходят лечение пятнадцать человек – как раз по количеству коек. И хотя многие предпочитают получать медицинскую помощь на дому, мол, дома и стены помогают, койки здесь не пустуют.

– Мы стараемся помогать всем, но в приоритете – онкологические пациенты, потому что им в данный момент нужно больше внимания. У таких пациентов болевой синдром, нарушение питания, нарушение других функций организма, которые мешают им качественно жить, – поясняет заведующий отделением паллиативной медицинской помощи ГБУЗ НО «Борская ЦРБ» Наталья Селиверстова. – Но наряду с онкологическими пациентами мы, естественно, берем и тяжелых пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе и с заболеваниями, которые осложняются после перенесенной коронавирусной инфекции. В отделение мы берем тех пациентов, которым нужны постоянное медицинское наблюдение, дополнительное обследование, специализированная помощь, подбор медикаментов, которые можно применять только в стационарных условиях.

Также в структуру паллиативной помощи Борского округа входят три отделения сестринского ухода, которые базируются в селах Линда и Большеорловское, а также в поселке Память Парижской Коммуны, – всего 35 коек. Там находятся пациенты, которые меньше требуют врачебного наблюдения. И часть пациентов, которых стабилизируют в стационарном отделении, потом переводят на койки сестринского ухода, где они получают качественный уход. При этом освобождаются места для более тяжелых пациентов.

– Нам на данный момент достаточно медикаментов, достаточно оборудования, у нас имеется специфическое дорогое оборудование. Если поступает пациент, требующий, например, респираторной поддержки или дополнительных посттравматических упражнений, у нас для этого оборудование есть, – продолжает Наталья Александровна. – По поводу наркотических препаратов никаких сложностей нет. Для купирования болевого синдрома онкологические пациенты и пациенты других профилей, нуждающиеся в дополнительном обезболивании, получают все, что им необходимо. У нас нет никаких ограничений по закупке специализированных дорогостоящих препаратов. Вопросов по финансированию у нас нет.

К сожалению, в стационарном отделении паллиативной помощи оказываются не только пожилые, но и люди трудоспособного возраста, которые, в силу быстрого прогрессирования заболевания, находятся на инвалидности. Самому молодому такому пациенту всего 19 лет.

Сроки оказания паллиативной помощи – 30 дней. Но данные сроки не распространяются на онкологических пациентов. Их выписывают только тогда, когда они готовы идти домой. Иногда это две недели, иногда – два месяца. К каждому пациенту – индивидуальный подход. И они знают, что в любой момент могут обратиться к врачу и получить специализированную помощь.

Михаил Геннадьевич Ч. целыми днями находится в стационаре – практически не отходит от постели своей больной супруги. Она здесь второй раз, и в первый врачам удалось ее в буквальном смысле поставить на ноги.

– К моей супруге здесь все относятся хорошо, лечат тоже хорошо. Врач – высшего класса, – говорит Михаил Геннадьевич.  – Спасибо большое за лечение!

– Здесь хорошо, обслуживание хорошее, – подтверждает пациент отделения паллиативной помощи. – Медсестры всегда начеку, позовешь – подойдут. Дай Бог всему медперсоналу здоровья.

– Многие пациенты, когда к нам поступают, говорят: «Я хочу домой». А когда наступает пора выписываться, говорят: «Я не хочу домой, можно я еще здесь побуду», – делится Н.А. Селиверстова. – По-моему, это основной показатель того, что мы движемся в правильном направлении, что мы работаем хорошо.